感冒后咳嗽怎么办？
撰文 张晓岩 张永明 徐九洋
编辑 保健君
最近不少朋友有了这样的难题，患了感冒、流感或新冠后，烧也退了，嗓子也不疼了，鼻涕也不流了，就是咳嗽还依然存在。
我们先来看看两位患者的故事
第一位患者是一位医生，感冒后一直咳嗽，自己服用了一些感冒药，平时工作繁忙，也没时间休息。之后患者就出现了发热、胸痛、咳脓痰的症状，做了胸部CT检查后发现肺中已有大片的炎症，咳嗽竟发展成了肺炎。
第二位患者是一位中学老师，前段时间有一些轻微感冒，低烧、流鼻涕、嗓子疼，由于工作非常忙，一直没时间休息。
感冒症状消失后，患者又出现了咳嗽，夜间尤其明显，影响了睡眠和白天工作。医生经过检查，确定是感冒后咳嗽。遵医嘱多喝水、规律作息、多休息，并服用了止咳药物，一周后患者咳嗽症状明显好转，能够正常工作了。
展开剩余84%感冒后咳嗽应引起重视，以上两位患者都是因为感冒后咳嗽没有认真对待，引发了或重或轻、影响工作和身体健康的后果。
人为什么会咳嗽？
咳嗽原本是呼吸道黏膜清除外界物质或黏液、分泌物的自身保护机制。人体呼吸道中有受体，当受到异物、痰液等刺激后，通过神经系统和肌肉等完成咳嗽反射，就形成了咳嗽。但是任何事情都有两个方面，咳嗽过于剧烈时，也会给机体带来一定的损伤，如肌肉拉伤、肺结构受到破坏，甚至出现气胸、晕厥等情况。
咳嗽一般可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽常由感冒、流感、新冠以及肺炎等引起，病程在3周以内。亚急性咳嗽常发生在呼吸道感染后，人体咳嗽的“阈值”降低时，持续的时间多为3到8周，我们今天重点讲到的感冒后咳嗽就属于这一类。
如果咳嗽持续到8周以上，就属于慢性咳嗽了，这时我们要警惕咳嗽变应性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等情况。需要提醒的是，这种咳嗽的分类是在肺部影像学检查没有肿瘤、肺间质疾病、血管问题等的前提下进行的，如果有上述情况，则不能使用这种分类诊断。
为什么感冒后会咳嗽？
感冒后咳嗽的“元凶”是引起感冒的各种病毒，包括引起普通感冒的鼻病毒、引起流感的流感病毒和引起“新冠”的新冠病毒等。这些病毒首先影响人体的上呼吸道，患者在发热、头痛等全身症状以外，还会出现上呼吸道症状如流鼻涕、打喷嚏、咽痛等。随着病情的迁延，病毒会下行到下呼吸道，对气管、支气管的黏膜上皮造成损伤。
在上呼吸道症状好转后，下呼吸道的损伤还没有完全修复，还处于非常“脆弱”的状态，稍有“风吹草动”，比如有一点凉风，甚至只是说几句话有气流的刺激，人体就会采取“自我保护”机制，咳嗽起来。
这也就是前面所讲的，咳嗽的“阈值”降低了。直到呼吸道的修复完成，咳嗽的阈值也恢复到正常状态，咳嗽才会消失。所以感冒后的咳嗽常常会持续一段时间。
感冒后持续咳嗽要看医生吗？
在持续咳嗽的患者中，有一部分患者因为下呼吸道变得“脆弱”，受到细菌等病原体的侵袭，导致感染而发生炎症，这时患者可能会咳较多的黄痰，还可能出现发热症状。
这部分患者应及时到医院就诊，做胸部CT可能有肺炎表现，需要系统的抗炎治疗。但大部分咳嗽患者并不会发展为肺炎，而是像前面我们所说的，因咳嗽“阈值”降低身体的保护性咳嗽，这些患者往往是干咳无痰，随着呼吸道完成修复，咳嗽就会痊愈。
在这里提醒广大读者朋友，如果感冒后咳嗽，出现较多黄痰，并伴有发热，持续1～2天，请到医院呼吸科或发热门诊就诊，以判断是否是肺炎并及时治疗。即使没有发热，如果大量咳黄痰超过1周，也请及时到医院就诊。
老年人感冒后出现咳嗽要更加警惕
老年人发生呼吸道疾病的概率是远超年轻人的，且多存在其他基础慢性病，所以当老年人感冒后出现持续咳嗽时，确实要警惕，积极地进行呼吸系统检查，以及时发现问题。同时，老年人的咳嗽症状更容易影响生活，也容易引起并发症，必要时应给予止咳治疗。
老年人尤其是高龄老人，原本没有呼吸系统的基础疾病，咳嗽之外还出现了气喘、气短、呼吸不畅等症状，这时应尽快检查血氧饱和度，如果出现低氧血症，并有心率加快等症状，应立即送医，以防出现大面积肺炎，造成不良后果。
若是原本就患有哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病的老年人，在感冒后出现咳嗽、气喘等症状，也应到医院就诊，判断是否原有疾病加重。
老年人如果发生肺炎，症状常常不典型，没有高热，痰也咳不出来，所以如果感冒后出现咳嗽、气喘等症状，或精神萎靡、食欲不振等，都要特别引起重视。
感冒后咳嗽的就诊建议
这里给大家分享一些就诊时的“小妙招儿”：
1、如果怕就诊时在有限的时间内说不清楚病情，不妨在就诊前先写下“小笔记”，总结一下自己的症状、持续的时间，以及特别想解决的问题。
如果有咳痰、咯血等症状，可用手机拍下照片，出示给医生观察。如果哮喘患者的喘息发生在夜晚，也可用手机录下自己喘息的声音放给医生听。
2、带全之前在其他医院就诊时的资料，尤其是影像学资料，如胸部X 线片、胸部CT片等。
3、在医生安排了检查或治疗后，要记得询问医生是否需要复诊，如果需要可以预约一下复诊时间。
4、我院呼吸科设立了咳嗽专病门诊，其他医院也有这样的门诊。当您不知道自己的咳嗽属于哪类疾病时，可以到咳嗽专病门诊就诊，由医生来为您诊断和治疗。
在感冒后出现咳嗽时，我们首先要保持健康的生活方式，定时作息，增加休息时间，戒烟戒酒，适当服用一些对症药物如止咳药等。如果出现咳嗽持续时间较长、痰量较多、有发热症状等情况时，一定要及时到医院就医，请专科医生诊断，并接受正规治疗。
专家简介
张晓岩
中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师、副教授、研究生导师。国家呼吸医学中心临床教学主任。
兼任中西医结合变态反应学会常委、中国民族卫生协会常委、中国老年医学会呼吸病学分会青年委员会副主委、中国医师协会呼吸病学分会青年委员、中国医师协会慢病防治工作组委员、北京医师协会呼吸病学分会慢阻肺学组委员。
擅长支气管哮喘、慢阻肺病、慢性咳嗽等慢性气道疾病诊治；在少见疑难病例及重度哮喘诊治方面具有丰富经验。近 5 年获北京中医药大学教学比赛二等奖、中日友好医院教学突出贡献奖、中青年呼吸精英奖、中华医学会呼吸病学分会高影响力学术论文奖。
张永明
医学博士，中日友好医院呼吸与危重症医学科一部副主任医师、副教授，病区组长。兼任中国老年医学学会呼吸病学分会委员，北京医学会呼吸病学分会中青年委员会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会老年医学青委会常委，《临床药物治疗杂志》《临床误诊误治》杂志编委等。
擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节等。2019年获得中国医师协会颁发的全国“优秀中青年呼吸医师”称号”，2020年、2021年被好大夫网站评为“年度中国好大夫”。被聘为“北京市健康科普专家”。
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发布于：河北省